干燥综合症出现肾小管酸中毒或低钾血症该怎么治疗？
发表者：张剑勇 高建华
日期：2015-06-22
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我这几年老是觉得四肢无力、麻木，有时口干、小便多，到医院检查了多次发现血钾低，说是低钾引起的麻痹，补了钾会好一些，但老是反复，不补钾就不行。最近到大医院检查，医生说是干燥综合症，合并肾小管酸中毒引起的。请问专家：干燥综合征怎么会引起肾小管酸中毒？又该怎么治疗？
专家回复：约1/3的干燥综合症患者可有肾脏病变，以肾小管功能受损者多见，其中90%为远端肾小管酸中毒，其基本病变为肾小管间质淋巴细胞浸润发炎，导致远端肾小管泌氢障碍，从而导致尿液酸化异常和系统性酸中毒，临床表现多为尿液浓缩障碍（肾性尿崩）或酸化障碍，合并低血钾症、肾脏钙化和尿路结石等，部分患者甚至以低钾性麻痹为干燥综合征的首发症状，而其干燥症状却往往较轻微；当然，也可出现近端肾小管受损和肾小球受损，但比较少见。
干燥综合症患者出现了肾小管酸中毒，若病情较轻，以补充氯化钾或枸橼酸钾碱化为主，但是为了防止高氯血症，一般主张使用枸橼酸钾或者将纠正酸中毒的枸橼酸合剂中的枸橼酸钠改为枸橼酸钾；但若病情较重，替代治疗无效，或出现肾功能不全的表现时，应考虑予中大量糖皮质激素治疗和免疫抑制剂治疗，以尽快防止病情进展，减少肾脏损害等。当然，具体的治疗应该由专科医师根据病情确定。