干燥综合症出现肝脏受累怎么治疗？
发表者：张剑勇 高建华
日期：2015-08-03
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我口干、眼干有3~5年了，开始并没有在意，也没治疗，近几个月老觉得乏力，皮肤有点痛痒，眼珠有些发黄，并且越来越严重。到医院检查，发现肝脏肿大，肝脏早期硬化，看了几个医生，有的怀疑我是干燥综合征合并肝脏损害，有的医生说是原发性胆汁性肝硬化，都说是没有办法治疗了。我很担心。请问专家：我该怎么办？干燥综合征出现肝脏损害该怎么治疗？另外，我从没有病毒性肝炎史。
专家回复：原发性干燥综合症与原发性胆汁性肝硬化虽说是两种疾病，但二者有着密切的联系，在某些情况下确实不太容易区分。干燥综合征患者的肝脏增大（25%~28%），碱性磷酸酶升高（25%~33%）等，病理活检可见原发性胆汁性肝硬化的表现，或者慢性活动性肝炎表现。有人认为，约1/4的原发性干燥综合征患者有轻度自身免疫性肝炎的表现，而约3/4的原发性胆汁性肝硬化患者可有干燥症状，其中33%~47%的患者合并有典型干燥综合症。
对于治疗，如果干燥综合征合并的肝炎程度较轻，则主要是针对干燥综合症的治疗，而肝炎无须特殊治疗，多仅保肝等对症支持治疗；但若转氨酶持续或进行性升高，则须予糖皮质激素治疗，需要的话可联合硫唑嘌呤治疗；因有肝损害可能，除非病情确实需要，一般不用环磷酰胺等免疫抑制剂。如果是干燥综合症的肝损害以胆汁性肝硬化为主，则在治疗干燥综合征的同时，以保肝利胆等治疗为主，如应用熊去氧胆酸等治疗，目前研究认为激素等对胆汁性肝硬化并无明确的治疗作用，具体的应用尚存在争议。