干燥综合症的一般治疗和局部治疗
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日期：2015-03-18
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干燥综合症的一般治疗和局部治疗的主要方法是：
1. 一般治疗
一般治疗虽然不像局部及系统治疗具有针对性, 但对多数患者来说是非常重要的, 尤其对以上呼吸道干燥症状为主的干燥综合征患者。部分轻症患者仅需一般治疗即可控制症状。一般治疗包括湿润上呼吸道粘膜如保持室内湿度, 避免过于干燥。在空气干燥的季节使用空气加湿器或地面洒水等措施, 增加空气湿度, 缓解眼、鼻及口腔等干燥症状。另外, 预防上呼吸道感染, 对干燥症状也有益处。
2. 局部治疗
(1)、 眼部病变: 人工泪液滴眼是治疗本病最常用的眼部用药。人工泪液的配方有多种, 其成分包括膜稳定剂、维生素、防腐剂、雌激素及0.9 %氯化钠溶液。膜稳定剂有多种,可选用的配方成分有羟甲基丙基纤维素、羟乙基纤维素、羟甲基纤维素钠、甲基纤维素、聚乙烯吡咯烷酮、聚丙烯酸、右旋糖酐、透明质酸等; 维生素多用右泛醇或视黄醛; 防腐剂可选用硫酸汞、氯乙定或氯代丁醇; 雌激素多用雌二醇。用0.5 %～1.0 %羟甲基纤维素生理盐水(人工泪液之一) 或润舒眼药水滴眼可使半数患者眼干燥症状缓解, 对防止眼并发症有一定疗效; 也可以使用硫酸软骨素溶液、聚乙烯醇溶液、Lock 溶液、Gifford 溶液等人工泪液滴眼。经常使用人工泪液可以出现泪点呈圆锥形或泪点凝集现象, 大剂量的眼药水会引起中毒性角膜炎。而在人工泪液中加视黄醛可明显减轻眼干燥症状, 增加杯状细胞密度。伴有睑缘炎者可同时用四环素眼药膏及口服多西环素。对尚有部分泪腺功能的顽固病例, 可用电凝固封闭泪点或堵塞鼻泪管, 这样可保存泪液, 缓解眼干燥症状。对于角膜溃疡者可用硼酸眼膏、金霉素眼膏等治疗。一般情况下, 间歇应用氢化可的松眼药水滴眼对缓解眼干燥症状有利。但是, 连续长期使用激素滴眼剂, 可出现角膜穿孔, 故应避免长期使用。对角膜穿孔者应进行手术修复, 尽量保护视力。有研究表明，含患者血清配制的人工泪液的效果明显优于传统人工泪液。
(2)、口腔病变: 避免用口呼吸, 平时多饮水。避免使用可引起口腔干燥的药物, 如抗组胺药、抗胆碱药、某些降压药及利尿药等。这些药物可引起口干, 加重粘膜干燥。咀嚼口香糖、无糖糖果、枸橼酸及柠檬汁有刺激涎腺分泌作用, 缓解口渴症状; 饭前用2 %羟甲基纤维素生理盐水涂口腔粘膜或局部使用激素也有暂时效果; 饭前常用液体如甘油拭子等湿润口腔, 也是缓解口腔干燥的简便方法。口腔疼痛可用0.5 %达克罗宁液或5 %苯唑卡因糊剂涂擦或用0.05 %的普鲁卡因含漱。而用2 %碳酸氢钠液或50万U/100ml制霉菌素液含漱可预防念珠菌感染。含患者血清配制的人工唾液的效果明显优于传统人工唾液。
(3)、鼻腔干燥: 可以用0.9 %氯化钠溶液滴鼻。禁止用油性润滑剂, 以免吸入气管引起类脂质性肺炎。
(4)、阴道干燥: 妨碍性生活者可应用润滑剂。
(5)、皮肤干燥: 一般不需特殊处理, 必要时可用润肤剂。 （注：干燥综合症病人或亲属可加QQ群交流，群号： 118194945 ，本网站站长私人微信号： ssgzz88 ）
1. 一般治疗
一般治疗虽然不像局部及系统治疗具有针对性, 但对多数患者来说是非常重要的, 尤其对以上呼吸道干燥症状为主的干燥综合征患者。部分轻症患者仅需一般治疗即可控制症状。一般治疗包括湿润上呼吸道粘膜如保持室内湿度, 避免过于干燥。在空气干燥的季节使用空气加湿器或地面洒水等措施, 增加空气湿度, 缓解眼、鼻及口腔等干燥症状。另外, 预防上呼吸道感染, 对干燥症状也有益处。
2. 局部治疗
(1)、 眼部病变: 人工泪液滴眼是治疗本病最常用的眼部用药。人工泪液的配方有多种, 其成分包括膜稳定剂、维生素、防腐剂、雌激素及0.9 %氯化钠溶液。膜稳定剂有多种,可选用的配方成分有羟甲基丙基纤维素、羟乙基纤维素、羟甲基纤维素钠、甲基纤维素、聚乙烯吡咯烷酮、聚丙烯酸、右旋糖酐、透明质酸等; 维生素多用右泛醇或视黄醛; 防腐剂可选用硫酸汞、氯乙定或氯代丁醇; 雌激素多用雌二醇。用0.5 %～1.0 %羟甲基纤维素生理盐水(人工泪液之一) 或润舒眼药水滴眼可使半数患者眼干燥症状缓解, 对防止眼并发症有一定疗效; 也可以使用硫酸软骨素溶液、聚乙烯醇溶液、Lock 溶液、Gifford 溶液等人工泪液滴眼。经常使用人工泪液可以出现泪点呈圆锥形或泪点凝集现象, 大剂量的眼药水会引起中毒性角膜炎。而在人工泪液中加视黄醛可明显减轻眼干燥症状, 增加杯状细胞密度。伴有睑缘炎者可同时用四环素眼药膏及口服多西环素。对尚有部分泪腺功能的顽固病例, 可用电凝固封闭泪点或堵塞鼻泪管, 这样可保存泪液, 缓解眼干燥症状。对于角膜溃疡者可用硼酸眼膏、金霉素眼膏等治疗。一般情况下, 间歇应用氢化可的松眼药水滴眼对缓解眼干燥症状有利。但是, 连续长期使用激素滴眼剂, 可出现角膜穿孔, 故应避免长期使用。对角膜穿孔者应进行手术修复, 尽量保护视力。有研究表明，含患者血清配制的人工泪液的效果明显优于传统人工泪液。
(2)、口腔病变: 避免用口呼吸, 平时多饮水。避免使用可引起口腔干燥的药物, 如抗组胺药、抗胆碱药、某些降压药及利尿药等。这些药物可引起口干, 加重粘膜干燥。咀嚼口香糖、无糖糖果、枸橼酸及柠檬汁有刺激涎腺分泌作用, 缓解口渴症状; 饭前用2 %羟甲基纤维素生理盐水涂口腔粘膜或局部使用激素也有暂时效果; 饭前常用液体如甘油拭子等湿润口腔, 也是缓解口腔干燥的简便方法。口腔疼痛可用0.5 %达克罗宁液或5 %苯唑卡因糊剂涂擦或用0.05 %的普鲁卡因含漱。而用2 %碳酸氢钠液或50万U/100ml制霉菌素液含漱可预防念珠菌感染。含患者血清配制的人工唾液的效果明显优于传统人工唾液。
(3)、鼻腔干燥: 可以用0.9 %氯化钠溶液滴鼻。禁止用油性润滑剂, 以免吸入气管引起类脂质性肺炎。
(4)、阴道干燥: 妨碍性生活者可应用润滑剂。
(5)、皮肤干燥: 一般不需特殊处理, 必要时可用润肤剂。 （注：干燥综合症病人或亲属可加QQ群交流，群号： 118194945 ，本网站站长私人微信号： ssgzz88 ）