治疗干燥综合症的来氟米特有什么副作用
发表者：甘肃省人医 王晋平
日期：2015-02-27
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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 十五年前腮腺反复肿大，口干、眼干。在唐山工人医院诊为干燥综合症现以服用莱氟米特三年现腮腺不在肿，口干、眼干有所缓解 想知道服用此药物有什么副作用？并怎么消除副作用？
王晋平教授：不良反应 主要有腹泻、瘙痒、可逆性肝脏酶(ALT和AST)升高、脱发、皮疹等。在国外临床试验中，来氟米特治疗1339例类风湿关节炎病人中，发生率≥ 3 ％的不良事件包括：乏力、腹痛、背痛、高血压、厌食、腹泻、消化不良、胃肠炎、肝脏酶升高、恶心、口腔溃疡、呕吐、体重减轻、关节功能障碍、腱鞘炎、头晕、头痛、支气管炎、咳嗽、呼吸道感染、咽炎、脱发、搔痒、皮疹、泌尿系统感染等。以上不良事件均在安慰剂对照或阳性对照柳氮磺胺吡啶治疗组及MTX治疗组中发现，其中来氟米特治疗组以腹泻、肝脏酶升高、脱发、皮疹较为明显，在应用过程中应加以注意。 禁忌症 对本品及其代谢产物过敏者及严重肝脏损害患者禁用。 注意事项：
（1）、临床试验发现来氟米特可引起一过性的ALT升高和白细胞下降，服药初始阶段应定期检查ALT和白细胞。检查间隔视病人情况而定。
（2）、严重肝脏损害和明确的乙肝或丙肝血清学指标阳性的患者慎用。用药前及用 药后每月检查ALT，检测时间间隔视病人具体情况而定。如果用药期间出现ALT升高，调整剂量或中断治疗的原则：
①、如果ALT升高在正常值的2倍(＜80U／L)以内，继续观察。
②、如果ALT升高在正常值的2-3 倍之间(80-120U／L)，减半量服用，继续观察，若ALT继续升高或仍然维持 80-120U／L之间，应中断治疗。
③、如果ALT升高超过正常值的3倍(＞120U／ L)，应停药观察。停药后若ALT恢复正常可继续用药，同时加强护肝治疗及随访，多数病人 ALT不会再次升高。
（3）、免疫缺陷、未控制的感染、活动性胃肠道疾病、肾功能不全、骨髓发育不良(bone marrow dysplasia)的患者慎用。
（4）、如果服药期间出现白细胞下降，调整剂量或中断治疗的原则如下：
①、若白细胞不低于3.0×109／L，继续服药观察。
②、若白细胞在2.0×109／L一3.0× 109／L之间，减半量服药观察。继续用药期间，多数病人可以恢复正常。若复查白细胞仍低于3.0×109／L，中断服药。
③、若白细胞低于2.0×109/L，中断服药。建议粒细胞计数不低于1.5×109/L。
（5）、准备生育的男性应考虑中断服药，同时服用考来烯胺（消胆胺）。
（6）、在本品治疗期间接种免疫活疫苗的效果和安全性没有临床资料，因此服药期间不应使用免疫活疫苗。 孕妇及哺乳期妇女用药 孕妇及尚未采取可靠避孕措施的育龄妇女及哺乳期妇女禁用。 儿童用药 对儿童应用本品的疗效和安全性还没有研究，故年龄小于18岁的患者，建议不要使用本品。
（注：干燥综合症病人或亲属可加QQ群交流，群号： 118194945 ，本网站站长私人微信号： ssgzz88 ）
王晋平教授：不良反应 主要有腹泻、瘙痒、可逆性肝脏酶(ALT和AST)升高、脱发、皮疹等。在国外临床试验中，来氟米特治疗1339例类风湿关节炎病人中，发生率≥ 3 ％的不良事件包括：乏力、腹痛、背痛、高血压、厌食、腹泻、消化不良、胃肠炎、肝脏酶升高、恶心、口腔溃疡、呕吐、体重减轻、关节功能障碍、腱鞘炎、头晕、头痛、支气管炎、咳嗽、呼吸道感染、咽炎、脱发、搔痒、皮疹、泌尿系统感染等。以上不良事件均在安慰剂对照或阳性对照柳氮磺胺吡啶治疗组及MTX治疗组中发现，其中来氟米特治疗组以腹泻、肝脏酶升高、脱发、皮疹较为明显，在应用过程中应加以注意。 禁忌症 对本品及其代谢产物过敏者及严重肝脏损害患者禁用。 注意事项：
（1）、临床试验发现来氟米特可引起一过性的ALT升高和白细胞下降，服药初始阶段应定期检查ALT和白细胞。检查间隔视病人情况而定。
（2）、严重肝脏损害和明确的乙肝或丙肝血清学指标阳性的患者慎用。用药前及用 药后每月检查ALT，检测时间间隔视病人具体情况而定。如果用药期间出现ALT升高，调整剂量或中断治疗的原则：
①、如果ALT升高在正常值的2倍(＜80U／L)以内，继续观察。
②、如果ALT升高在正常值的2-3 倍之间(80-120U／L)，减半量服用，继续观察，若ALT继续升高或仍然维持 80-120U／L之间，应中断治疗。
③、如果ALT升高超过正常值的3倍(＞120U／ L)，应停药观察。停药后若ALT恢复正常可继续用药，同时加强护肝治疗及随访，多数病人 ALT不会再次升高。
（3）、免疫缺陷、未控制的感染、活动性胃肠道疾病、肾功能不全、骨髓发育不良(bone marrow dysplasia)的患者慎用。
（4）、如果服药期间出现白细胞下降，调整剂量或中断治疗的原则如下：
①、若白细胞不低于3.0×109／L，继续服药观察。
②、若白细胞在2.0×109／L一3.0× 109／L之间，减半量服药观察。继续用药期间，多数病人可以恢复正常。若复查白细胞仍低于3.0×109／L，中断服药。
③、若白细胞低于2.0×109/L，中断服药。建议粒细胞计数不低于1.5×109/L。
（5）、准备生育的男性应考虑中断服药，同时服用考来烯胺（消胆胺）。
（6）、在本品治疗期间接种免疫活疫苗的效果和安全性没有临床资料，因此服药期间不应使用免疫活疫苗。 孕妇及哺乳期妇女用药 孕妇及尚未采取可靠避孕措施的育龄妇女及哺乳期妇女禁用。 儿童用药 对儿童应用本品的疗效和安全性还没有研究，故年龄小于18岁的患者，建议不要使用本品。
（注：干燥综合症病人或亲属可加QQ群交流，群号： 118194945 ，本网站站长私人微信号： ssgzz88 ）