干燥综合症严重眼干的治疗
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日期：2015-03-11
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临床上，干燥综合症患者十分常见。本病既可原发，也可继发于类风湿关节炎等其他结缔组织病。严重眼干症状不仅使患者有眼干涩和异物感，还可能引起角膜损伤，发生细菌感染和视力下降等，其治疗引起风湿病医生和眼科医生的关注。目前国际上有关严重眼干的治疗进展如下：
1．保护眼睛：室内可用加湿器以应保持生活环境的湿润；不要长时间盯住电脑或电视屏幕，多眨眨眼，每隔30分钟就闭目休息10分钟；不戴隐形眼镜。夜间睡觉时可戴潜水镜防止泪液蒸发。
2．原发病治疗：积极治疗原发病包括类风湿关节炎等也是比较重要的。
3．对症处理
（1）缓解眼干燥：主要是使用人工泪液如1%甲基纤维素、羟甲基纤维素、聚乙烯醇眼液、缓释人工泪液和0.1％透明质酸眼液等。好的人工泪液应为中性，浓稠度应与健康泪液相当，并含特殊高分子聚合物使泪液膜维持一定厚度。1%甲基纤维素、羟甲基纤维素和聚乙烯醇眼液的作用时间短，而缓释人工泪液或0.1％透明质酸眼液[国内润舒点眼液(透明质酸+氯霉素)]的疗效较好。最近，国际上采用一种智能型人工泪液---视舒坦（Systane）含有形成凝露且具润滑作用的聚合配方[HP Guar（瓜尔胶）]，能随个人泪膜pH值调整为凝露状，成为适合眼内的环境，并在眼球表面形成保护膜，以促进受损的表皮细胞在健康的环境中自行修补。另外，0.05%-1%环孢素眼液滴眼可显著增加泪液分泌，如有报道，对人工泪液无效的轻度、中度和重度眼干患者的有效率分别为74.1%、72.4%和66.7%。严重者还可进行泪点封闭，减少泪液排出，其方式有用胶原蛋白栓做暂时封闭或激光永久性封闭。
（2）缓解眼刺激症：用2%乙酰半胱氨酸眼液，3-4次/日，可使病理性粘液条分解。严重者可短期用0.5％-2.0％可的松眼液，较快缓解症状，但停药后易复发，避免长期用引发角膜变薄穿孔。
（3）修复角膜上皮缺损：可用贝复舒点眼液(碱性成纤维细胞生长因子)，促进修复和再生，每次l～2滴，每天4～6次，时间不宜超过2周。
（4）伴眼睑炎、细菌性结膜炎、角膜溃疡：可用抗菌素眼液如四环素眼膏等。 （注：干燥综合症病人或亲属可加QQ群交流，群号： 118194945 ，本网站站长私人微信号： ssgzz88 ）
1．保护眼睛：室内可用加湿器以应保持生活环境的湿润；不要长时间盯住电脑或电视屏幕，多眨眨眼，每隔30分钟就闭目休息10分钟；不戴隐形眼镜。夜间睡觉时可戴潜水镜防止泪液蒸发。
2．原发病治疗：积极治疗原发病包括类风湿关节炎等也是比较重要的。
3．对症处理
（1）缓解眼干燥：主要是使用人工泪液如1%甲基纤维素、羟甲基纤维素、聚乙烯醇眼液、缓释人工泪液和0.1％透明质酸眼液等。好的人工泪液应为中性，浓稠度应与健康泪液相当，并含特殊高分子聚合物使泪液膜维持一定厚度。1%甲基纤维素、羟甲基纤维素和聚乙烯醇眼液的作用时间短，而缓释人工泪液或0.1％透明质酸眼液[国内润舒点眼液(透明质酸+氯霉素)]的疗效较好。最近，国际上采用一种智能型人工泪液---视舒坦（Systane）含有形成凝露且具润滑作用的聚合配方[HP Guar（瓜尔胶）]，能随个人泪膜pH值调整为凝露状，成为适合眼内的环境，并在眼球表面形成保护膜，以促进受损的表皮细胞在健康的环境中自行修补。另外，0.05%-1%环孢素眼液滴眼可显著增加泪液分泌，如有报道，对人工泪液无效的轻度、中度和重度眼干患者的有效率分别为74.1%、72.4%和66.7%。严重者还可进行泪点封闭，减少泪液排出，其方式有用胶原蛋白栓做暂时封闭或激光永久性封闭。
（2）缓解眼刺激症：用2%乙酰半胱氨酸眼液，3-4次/日，可使病理性粘液条分解。严重者可短期用0.5％-2.0％可的松眼液，较快缓解症状，但停药后易复发，避免长期用引发角膜变薄穿孔。
（3）修复角膜上皮缺损：可用贝复舒点眼液(碱性成纤维细胞生长因子)，促进修复和再生，每次l～2滴，每天4～6次，时间不宜超过2周。
（4）伴眼睑炎、细菌性结膜炎、角膜溃疡：可用抗菌素眼液如四环素眼膏等。 （注：干燥综合症病人或亲属可加QQ群交流，群号： 118194945 ，本网站站长私人微信号： ssgzz88 ）