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干燥综合症患者接种疫苗注意事项

发表者:干燥综合症网   日期:2019-06-23   浏览次数:0   评论次数:0  
      干燥综合症患者免疫功能紊乱,导致正常免疫功能受损,从而感染风险增加。特别对于有系统损害的正在使用激素和(或)免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤或环磷酰胺)干燥综合征患者而言,与轻型患者相比,更易发生感染。所以,疫苗接种对于干燥综合征以及其他自身免疫病患者尤为重要,特别是使用了免疫抑制剂导致免疫功能受损的患者,那干燥综合症患者接种疫苗需注意些什么事项呢:
      疫苗接种包括3个方面:
    (1)每个人应接种的疫苗:也称标准疫苗接种,一般在学龄前及小学阶段。包括:腮腺炎、麻疹、破伤风、白喉等;
    (2)针对自身免疫病患者特别适合的疫苗;
    (3)对自身免疫病患者有危险,需要避免使用的疫苗。
      目前没有科学依据表明疫苗会活化免疫功能,导致疾病复发。研究表明在系统性红斑狼疮患者接种肺炎球菌疫苗并没有出现系统性红斑狼疮病情活动。如果曾注射某种疫苗出现不良反应,应该避免,但并不意味着以后所有的疫苗都需要避免使用。每年流感疫苗不同,因此必须每年接种,接种流感疫苗不一定能100%预防流感的发生,但至少比没有接种症状要轻微。
      肺炎球菌疫苗能保护年老者或慢性疾病者,以及可能发展为严重致死性感染的高危人群发生严重的肺部感染。肺炎球菌疫苗只需接种一次,但对于一些严重疾病的患者,可反复接种。激素用量超过30mg/天可能会抑制抗体产生,因此接种疫苗尽可能在疾病稳定、激素剂量小的情况下进行。建议最好在使用美罗华或环磷酰胺等抑制B细胞功能药物3周之前进行疫苗接种,才能保证抗体尽可能产生。静脉用免疫球蛋白不存在此问题,还可增强对许多微生物的被动免疫。
      然而活疫苗可能会导致感染风险,特别是对使用了免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺、霉酚酸酯等)的干燥综合症患者来说,可能面临危险。例如鼻喷用的流感疫苗就是减毒活疫苗,不能在使用了免疫抑制剂的患者中使用。带状疱疹减毒活疫苗适用于年龄大于60岁的老人预防带状疱疹,但在理论上有感染带状疱疹的风险,不建议在使用免疫抑制剂的患者使用,而轻症的稳定的干燥综合症患者可根据具体情况酌情使用。
      近期国内上市的宫颈癌疫苗,人类乳头状瘤病毒疫苗可以预防乳头状瘤病毒感染及宫颈癌发生,该疫苗运用在年轻干燥综合症患者经验有限,故非常规推荐使用。
      因此总结一下,所有干燥综合征患者应该接种肺炎球菌疫苗,每年接种流感疫苗,不推荐使用如鼻内用流感减毒活疫苗、带状疱疹减毒活疫苗等。
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