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英夫利昔等生物制剂治疗干燥综合征效果如何?

发表者:张剑勇 高建华   日期:2016-02-02   浏览次数:503   评论次数:0  
    一般认为,生物制剂在治疗类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,红斑狼疮等有明显疗效,但可惜的是,近年研究表明,肿瘤坏死因子拮抗剂对干燥综合症的治疗效果存在很多争议,也就是说,其治疗作用还不肯定。例如Mariette等用英夫利利昔对103例原发性干燥综合征患者进行了随机,双盲,安慰剂研究,随访22周,发现其治疗效果与安慰剂组无差异,也就是说,没有明确的治疗作用!但也曾有部分少数病例报道是有效的,例如Steinfeld等近年报告,采用英夫利昔单抗治疗10例原发性干燥综合症,用药时间为1年,结果显示,10例患者局部症状和全身症状均有明显改善,治疗过程中患者出现轻度不良反应及局部注射反应,但可以耐受。因此,研究者认为,英夫利昔单抗可以持续用于治疗活动性原发性干燥综合征。另外,Roger等也认为,英夫利昔单抗治疗干燥综合症腺外症状及外周神经病变有效,但对合并脊髓病变的干燥综合症无效。此外,这类药物还是有一定的适应症和副作用的,并不是什么病情都可以用;而且,这类药物目前价格较昂贵,很大程度上限制了它们的应用,例如,益赛普1个疗程3个月要2万元左右,而类克每支6000元左右,每次要用1—3无,一般要打几次才可以。因此,应该综合考虑病情、费用等问题,再决定可不可以应用。
    不过,近年来生物制剂中针对B细胞的人源化抗CD20单克隆抗体和抗CD22单克隆抗体被认为是治疗原发性干燥综合征颇具前景的药物。研究表明,它们能显著改善干燥综合症患者口干,眼干等主观症状,增加残存唾液腺功能,减少B细胞,稳定血IgG水平,尤其是对原发性干燥综合症合并黏膜相关淋巴组织(MALT)的淋巴瘤者获得较好疗效。当然,目前还处于研究阶段,尚未临床大规模应用。
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